不同切口大小白内障超声乳化术对Ⅱ型糖尿病患者泪膜及角膜表面规则性的影响

摘要：目的比较1.8 mm和3.0 mm两种白内障手术切口在Ⅱ型糖尿病患者术后泪膜及角膜规则性的变化，以探讨不同切口大小对合并Ⅱ型糖尿病老年性白内障患者的干眼影响。方法选取合并Ⅱ型糖尿病老年性白内障患者48例55眼，根据患者对人工晶状体的选择分为A、B两组，A组23例26眼行1.8 mm透明角膜切口白内障超声乳化术；B组25例29眼行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术。观察两组术前及术后1 d、7 d、1个月、3个月的泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）、角膜荧光素染色（cornea fluorescein staining，FLS）、干眼主观症状评分、基础泪液分泌（schirmer I test，SIt）、角膜表面规则性指数（surface regularity index，SRI）及角膜表面非对称性指数（surface asymmetry index，SAI）情况。结果术前两组间BUT、FLS、干眼主观症状评分、SIt、SRI及SAI的比较，差异均无统计学意义。术后1 d、7 d，B组BUT、SIt明显低于A组（P<0.05），FLS值、干眼主观症状评分、SAI明显高于A组（P<0.05）。术后1 d、7 d、1个月、3个月，B组SRI明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组BUT、SIt、干眼主观症状评分于术后7 d恢复至术前水平（P>0.0125），FLS、SRI于术后1个月恢复至术前水平（P>0.0125），SAI于术后1 d恢复至术前水平（P>0.0125）。B组BUT、SIt、SRI、SAI于术后3个月恢复至术前水平（P>0.0125）， FLS、干眼主观症状评分于术后1个月恢复至术前水平（P>0.0125）。结论对于合并Ⅱ型糖尿病白内障拟行超声乳化术的患者，术后短期内1.8 mm切口较3.0 mm切口对泪膜功能及角膜规则性影响更小，患者干眼症状更轻，且恢复更快。